Granulom«, bolj pravilno poimenovan kronični periapikalni proces, nastane kot posledica vnetja zobne pulpe. Prevedeno to pomeni kronično vnetje na vršičku korenine, ki ima običajno za posledico topljenje oziroma izginjanje kosti – na področju takega vnetja se namreč raztopi – izgine kost.
Vzrok za nastanek granuloma
Vzrok je običajno karies, ki je tako globok, da pride do vnetja zobne pulpe (zobnega živca) najprej v kronskem delu zoba, nato se le – to širi po koreninskem kanalu in naprej v kost. Da pride do granuloma navadno, traja okrog 6 mesecev.
90-% sprememb, naštetih v prejšnjem stavku, ne boli. In zato pacienta ne privedejo k zobozdravniku. Običajno jih pri pregledu, še pogosteje pri rentgenskem slikanju odkrijemo naključno.
Zdravljenje granuloma
Prva izbira zdravljenja granuloma je endodontsko zdravljenje
Načeloma se granulom da pozdraviti, ni pa vedno mogoče. Zdravljenje poteka tako, da zdravimo koreninski kanal, če je to mogoče. S tem ko odstranimo vir infekcije v koreninskem kanalu, se granulom običajno pozdravi, kost okrog vršička korenine pa zaraste. Če primarno endodontsko zdravljenje ni uspešno, se lahko tako zdravljenje ponovi, vendar je lahko prognoza ponovnega zdravljenja manj uspešna od primarnega.
V skrajni sili apikotomija
Kadar zdravljenje koreninskih kanalov ni uspešno, ali koreninskih kanalov ni mogoče zdraviti zaradi na primer zatička v korenini, ki ni odstranljiv, je možnost zdravljenja apikotomija.
Če se granulom vname, se lahko sam od sebe drenira – izteka gnojna vsebina na dva načina
- Lahko se zgodi, da tak granulom traja in traja in se vnetje širi in drenira ob zobni korenini proti dlesni. Nastane še vnetje dlesni. Pojavi se globok obzobni žep, ki sega do konca korenine, ob kateri se drenira gnoj. Lahko celo nastane pulpo – parodontalna simptomatika.
- Granulom lahko nastane tudi zaradi zelo napredovale parodontalne bolezni, kjer je primarni vzrok nastanka granuloma obzobni žep, ki je tako globok, da odmre zobna pulpa – zobni živec zoba in nastane granulom.
- Lahko se ob zobu z granulomom na dlesni pojavi mehurček, skozi katerega občasno izteče gnoj. Temu pojavu rečemo fistula.
Ko granulom povzroči absces, je vrag vzel šalo
Dlesen ob zobu z granulomom lahko zateče. To se lahko zgodi kadarkoli. Granulom je kot “tempirana bomba”. Oteklina lahko postane nevarna in nepredvidljiva. Lahko hudo naraste že v nekaj urah. Zato zahteva čimprejšnji obisk zobozdravnika. Oteklini, ki se pojavi, rečemo absces.
- Če abscesa ne zdravimo, se lahko oteklina širi v sosednja tkiva.
- Širi se v prostore med mišice, ki jim rečemo lože.
- Pri spodnjih zobeh se lahko razširi v grlo in tam povzroča oteklino.
- Lahko se širi ob čeljustni sklep ter povzroči, da ne moremo odpreti ust. To stanje se imenuje trizmus.
- Oteklina se lahko razširi na vrat.
- Otečejo področne – regionalne bezgavke.
- V primeru abscesa zob zgornje čeljusti se lahko pojavi oteklina obraza. Če oteklina, ki se širi na oko, ni zdravljena pravočasno, lahko pritisk na vidni živec povzroči slepoto ali okvarjen vid.
- Bakterije v času, ko se razvija absces, preidejo v kri. Povzročijo lahko povišano telesno temperaturo – vročino. Če tako stanje traja dlje, se lahko razvije sepsa. Huda sepsa lahko povzroči smrt.
Kako zdravimo oteklino, ki je nastala kot posledica vnetja zoba
- Majhne otekline zdravimo tako, da čim prej vzpostavimo drenažo skozi koreninske kanale. Če to ni mogoče, na primer zaradi neodstranljivega zatička, vnetje pomirimo z antibiotikom in načrtujemo apikotomijo. Če je zob v zelo slabem stanju in ni rešljiv, ga izpulimo.
- Večje otekline, kjer zdravljenje koreninskih kanalov ne zagotavlja zadostne drenaže, prerežemo. Temu postopku se reče incizija. V incizijsko rano vstavimo drenažni trak, ki ga je treba menjati, dokler oteklina ne izzveni. Če se abscesu pridružijo slabo počutje, povišana telesna temperatura ali drugi znaki hudega akutnega vnetja, predpišemo antibiotik.
➡️ Absces zoba – zobni absces: vzroki, simptomi in zdravljenje
Spoznajte, kako nastane zobni absces, kateri so njegovi znaki in kako ga zdravimo.
➡️ Chlumsky trak
Spoznajte, kaj je Chlumsky trak, čemu je namenjen in kako se uporablja v zobozdravstvu.
Kaj pa, če je granulom kroničen in niti ne vemo, da ga imamo?
Kroničnim granulomom, ki ne delajo težav, rečemo, da so asimptomatski. Tudi asimptomatske granulome je treba zdraviti. Lahko namreč povzročajo nepojasnjene zdravstvene težave.
- Kronično povečano sedimentacijo.
- Nepojasnjene bolečine v mišicah, sklepih in fascijah.
- Nepojasnjena vročinska stanja.
- Nepojasnjeno izpadanje las v otočkih – alopecia areata.
- Kronično povečane vnetne parametre krvi.
Zato splošni zdravniki in pogosto napotijo paciente z nepojasnjenimi težavami na “pregled na fokuse”
Skratka, z granulomi ni šale in jih obravnavamo skrajno resno in vestno.
Zob z granulomom lahko kadarkoli “podivja”. Temu rečemo akutna eksacerbacija kroničnega granuloma.
Če ima zob brezupno prognozo
V primeru brezupne prognoze zoba je potrebno zob izpuliti. Če ima zob več korenin in ima le ena od teh korenin granulom, se lahko izvede tudi delna ekstrakcija le ene korenine.
Pomembne so kontrole in spremljanje
Kontrole in spremljanje zob s kritji zobne pulpe, zdravljenimi koreninskimi kanali, protetično oskrbljenih zob in zob po ortodontskem zdravljenju so pomembne. Pomembne za miren spanec, prijetne praznike, potovanja in druženja, brez bolečin.
🔗 Morda vas bo zanimalo tudi:
➡️ Kdaj k dežurnemu zobozdravniku?
Preberite, kdaj zobobol, oteklina ali poškodba zoba zahtevajo nujno zobozdravstveno pomoč.
📌 Dragoceni nasveti za nego zob
Praktični nasveti za učinkovito odstranjevanje zobnih oblog in vsakodnevno nego vseh petih ploskev zob.
📞 Vas zanima še kaj in potrebujete dodatne informacije? Pokličite nas na 031 656 907
🦷 Vam lahko pomagamo še kako drugače?
Pomembno obvestilo: Zgoraj našteti simptomi, nakazane možnosti problemov in rešitev so le smernice in nikakor niso namenjeni samodiagnosticiranju in samozdravljenju. Ob vsaki nelagodnosti ali bolečini v zobeh ali čeljustih je nujno poiskati profesionalno pomoč zobozdravnika. Izpeljal bo diagnostiko, vam predlagal možne načine zdravljenja, lahko pa tudi napotil k osebnemu zdravniku ali k ustreznim specialistom.
