Osteoporoza je bolezen, pri kateri se zmanjša kostna gostota in spremeni kakovost kosti, zato je kost bolj dovzetna za zlome. Pri obravnavi osteoporoze imajo pomembno vlogo zdravila, ki upočasnjujejo razgradnjo kosti. Med njimi so predvsem bisfosfonati in denosumab.
Zakaj je to pomembno pri zobozdravniku?
Ker nekatera zdravila za zdravljenje osteoporoze vplivajo tudi na presnovo in obnovo kosti čeljusti. Pri majhnem deležu bolnikov se lahko po določenih zobozdravstvenih posegih razvije z zdravili povzročena osteonekroza čeljusti oziroma MRONJ*.
Zato je podatek o osteoporozi in zdravilih, ki jih zaradi nje jemljete, pomemben del zdravstvene anamneze pri zobozdravniku.
* MRONJ – Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw
🦷 Ali osteoporoza vpliva na zobe?
Osteoporoza prizadene predvsem skelet, zato je pomembno razlikovati med vplivom same bolezni in vplivom zdravil za zdravljenje osteoporoze.
Čeljustnici sta tudi del skeleta, vendar osteoporoza sama po sebi ne pomeni, da bodo zobje začeli izpadati ali da bo zdravljenje zob težje. Na zdravje zob in obzobnih tkiv vpliva več dejavnikov, med drugim ustna higiena, zobna obloga, prehrana, kajenje, sistemske bolezni in stanje obzobnih tkiv.
Za zobozdravnika je zato pogosto pomembnejši podatek o zdravilih za osteoporozo kot sama diagnoza osteoporoze.
💊 Zakaj mora zobozdravnik vedeti za bisfosfonate?
Bisfosfonati so skupina zdravil, ki zmanjšujejo razgradnjo kosti. Uporabljajo se predvsem pri osteoporozi in drugih boleznih, pri katerih je potrebna zaščita kostne mase.
Med bisfosfonate sodijo na primer alendronat, risedronat, ibandronat in zoledronska kislina. Uporabljajo se lahko v obliki tablet ali z intravenskim oziroma drugim parenteralnim zdravljenjem, odvisno od učinkovine in zdravstvenega stanja.
Za zobozdravnika je pomembno vedeti:
- katero zdravilo jemljete,
- v kakšnem odmerku,
- kako ga prejemate,
- kako dolgo ga jemljete,
- zakaj ga prejemate,
- ali uporabljate tudi druga zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti.
Ti podatki pomagajo zobozdravniku pri oceni tveganja in načrtovanju zdravljenja.
⚠️ Kaj je osteonekroza čeljusti?
Z zdravili povzročena osteonekroza čeljusti (MRONJ) je redek zaplet, pri katerem se v predelu čeljusti razvije območje prizadete oziroma odmrle kosti, ki se ne zaceli na običajen način.
MRONJ je povezana z nekaterimi zdravili, ki vplivajo na kostno remodelacijo. Pri zdravljenju osteoporoze gre predvsem za bisfosfonate in denosumab.
Tveganje pri odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, je majhno. Kljub temu je pomembno, da zobozdravnik za zdravljenje ve, saj lahko določeni invazivni posegi, predvsem puljenje zoba, povečajo tveganje.
To pa ne pomeni, da pacient, ki jemlje bisfosfonate ali denosumab, ne sme opraviti zobozdravstvenega posega.
Pomeni, da je treba zdravljenje načrtovati individualno.
🦷 Kaj pa puljenje zoba?
Puljenje zoba je eden od posegov, pri katerih pride do poškodbe oziroma preoblikovanja kosti v zobni jamici. Pri pacientih, ki prejemajo antiresorptivna zdravila, je zato pred posegom pomembno poznati njihovo zdravljenje.
Če jemljete bisfosfonate ali denosumab in potrebujete puljenje zoba, to ne pomeni avtomatično, da posega ni mogoče opraviti.
Zobozdravnik bo najprej ocenil:
- vaše splošno zdravstveno stanje,
- razlog za zdravljenje z antiresorptivnim zdravilom,
- vrsto zdravila,
- odmerek in način njegovega prejemanja,
- trajanje zdravljenja,
- stanje zoba in okoliških tkiv,
- prisotnost okužbe ali vnetja,
- zahtevnost načrtovanega posega.
Na podlagi teh podatkov izbere najprimernejši način zdravljenja.
❗ Ali je treba pred zobozdravstvenim posegom prekiniti bisfosfonate?
Bisfosfonatov ali drugih zdravil za osteoporozo ne prekinjajte sami.
Vprašanje morebitne spremembe zdravljenja je individualno. Pri nekaterih pacientih bi prekinitev antiresorptivnega zdravljenja lahko zmanjšala zaščito pred osteoporotičnimi zlomi, zato odločitev zahteva tehtanje koristi in tveganj.
Tudi rutinska prekinitev bisfosfonatov pred zobozdravstvenim posegom ni univerzalno priporočilo.
Če je sprememba zdravljenja sploh smiselna, se mora o njej odločiti zdravnik, ki vodi zdravljenje osteoporoze, v sodelovanju z zobozdravnikom.
Posebej pomemben je denosumab, saj ima prekinitev oziroma zamik odmerka lahko drugačne posledice kot pri bisfosfonatih.
🩺 Zakaj je pomembno povedati za zdravila že ob naročanju?
Podatek o zdravilih lahko vpliva na načrt zdravljenja.
Če zobozdravnik ve, da jemljete antiresorptivno zdravilo, lahko pravočasno oceni stanje zob in obzobnih tkiv ter načrtuje morebitne posege.
Zato ob obisku povejte:
“Imam osteoporozo in jemljem zdravilo za zdravljenje osteoporoze.”
Še bolje je, da navedete točno ime zdravila. Če imena ne poznate, lahko prinesete seznam zdravil ali fotografijo embalaže.
To je pomembnejše od splošnega podatka, da imate osteoporozo.
🦷 Preventiva je pri osteoporozi še posebej pomembna
Najboljša situacija je, kadar lahko zobozdravstveno zdravljenje poteka brez nepotrebnih invazivnih posegov.
Zato so pomembni:
- redni zobozdravstveni pregledi,
- dobro odstranjevanje zobne obloge,
- skrb za dlesni in obzobna tkiva,
- pravočasno zdravljenje kariesa,
- pravočasno zdravljenje vnetij,
- ohranjanje zob, kadar je to mogoče.
Zobozdravnik lahko s preventivnim pristopom težave odkrije in zdravi prej, ko je zdravljenje pogosto bolj preprosto.
Pri pacientu, ki prejema antiresorptivno zdravljenje, je zato dobra ustna higiena in redna zobozdravstvena oskrba pomemben del celostne skrbi za zdravje.
🦷 Ali so zobni implantati pri osteoporozi dovoljeni?
Osteoporoza sama po sebi ni avtomatična ovira za zobne implantate.
Tudi zdravljenje z antiresorptivnimi zdravili ne pomeni, da implantatov ni mogoče dobiti. Odločitev je individualna in zahteva oceno zdravstvenega stanja, vrste zdravila, trajanja zdravljenja, stanja čeljustne kosti in drugih dejavnikov.
Novejši strokovni podatki ne podpirajo rutinske prekinitve antiresorptivnega zdravljenja pred vstavitvijo implantatov pri pacientih z osteoporozo.
Zato je tudi pri implantološkem zdravljenju pomembno, da zobozdravnik oziroma oralni kirurg pozna vsa zdravila, ki jih pacient jemlje.
💡 Kaj morate povedati zobozdravniku?
Če imate osteoporozo, je koristno, da zobozdravniku poveste:
1. Da imate osteoporozo.
2. Katero zdravilo za osteoporozo jemljete.
3. Kako pogosto ga jemljete oziroma prejemate.
4. Kako dolgo zdravljenje že traja.
5. Kdaj ste prejeli zadnji odmerek, če zdravilo prejemate v obliki injekcije ali infuzije.
6. Katera druga zdravila uporabljate.
Če zdravilo jemljete že več let ali ste ga v preteklosti že uporabljali, povejte tudi to.
❓ Najpogostejše vprašanje: »Ali so bisfosfonati nevarni za zobe?«
Bisfosfonati niso zdravila, ki bi “uničevala zobe”. Njihov namen je zdravljenje bolezni kosti in zmanjšanje tveganja za osteoporotične zlome.
Pri majhnem številu pacientov lahko pride do zapleta, kot je MRONJ. Tveganje je pri zdravljenju osteoporoze majhno, vendar ga zobozdravnik upošteva predvsem pri posegih, ki vključujejo čeljustno kost.
Zato je pomembno predvsem odprto sporočanje o zdravilih, ne pa strah pred zdravljenjem osteoporoze.
🦷 Osteoporoza je pomembna tudi pri zobozdravniku
Če imate osteoporozo, to povejte svojemu zobozdravniku. Še posebej pomembno je, da ve, če jemljete bisfosfonate, denosumab ali druga zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti.
Ta podatek zobozdravniku omogoča ustrezno oceno tveganja in varnejše načrtovanje zdravljenja.
Zdravila za osteoporozo zaradi obiska pri zobozdravniku ne prenehajte jemati sami. Če potrebujete puljenje zoba, implantat ali drug invazivni poseg, naj zobozdravnik skupaj z vašim zdravnikom oceni, kako zdravljenje najbolje izvesti.
Najpomembnejša pa ostajata preventiva in dobro stanje ustne votline. Z rednimi pregledi in pravočasnim zdravljenjem lahko zmanjšamo potrebo po zahtevnejših posegih.
📌 Dragoceni nasveti za nego zob
Praktični nasveti za učinkovito odstranjevanje zobnih oblog in vsakodnevno nego vseh petih ploskev zob.
➡️ Pregled zob in ust
Preberite, kaj vključuje celovit pregled zob, dlesni in ustne votline.
➡️ Parodontološki pregled
Pregled obzobnih tkiv, pri katerem ocenimo stanje dlesni, obzobnih žepkov in podpornih tkiv zob.
➡️ Ugotavljanje kariesa
Spoznajte, kako ugotavljamo tudi skriti karies in zakaj je zgodnje odkrivanje pomembno.
📄 O članku
Tema: Osteoporoza, zdravila za osteoporozo in njihov pomen pri zobozdravstveni obravnavi
⏱️ Čas branja: približno 6 minut
📅 Zadnja posodobitev: avgust 2026
Osteoporoza sama po sebi praviloma ne vpliva na potek zdavljenja zob. Za zobozdravnika pa je pomemben podatek, ali pacient uporablja zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti, predvsem bisfosfonate in denosumab. Pri določenih posegih je treba upoštevati tveganje za razvoj z zdravili povzročene osteonekroze čeljusti (MRONJ).
Članek pojasnjuje, zakaj mora zobozdravnik poznati zdravila, ki jih pacient jemlje zaradi osteoporoze, kaj to pomeni pri puljenju zoba in drugih invazivnih posegih ter zakaj pacient zdravljenja ne sme samovoljno prekiniti.
Avtorica: Mirjam Kovačič, dr. dent. med.
📞 Vas zanima še kaj in potrebujete dodatne informacije? Pokličite nas na 031 656 907
🦷 Vam lahko pomagamo še kako drugače?
Pomembno obvestilo: Zgoraj našteti simptomi, nakazane možnosti problemov in rešitev so le smernice in nikakor niso namenjeni samodiagnosticiranju in samozdravljenju. Ob vsaki nelagodnosti ali bolečini v zobeh ali čeljustih je nujno poiskati profesionalno pomoč zobozdravnika. Izpeljal bo diagnostiko, vam predlagal možne načine zdravljenja, lahko pa tudi napotil k osebnemu zdravniku ali k ustreznim specialistom.
