🗨️ Pogosto nas vprašate:
Pri zgornji enki imam na dlesni belo piko, okoli zoba pa me občasno moti neprijeten vonj. Zob me ne boli. Zobozdravnik je omenil granulom, mene pa skrbi, da je zob počen. Kako lahko ugotovimo, kaj je narobe?
🦷 Naš odgovor:
Bela pika oziroma majhna izboklina na dlesni ob zgornji enki je lahko fistula, skozi katero se iz območja ob korenini izloča vnetna vsebina. Takšna sprememba pogosto kaže na kronično vnetje ob korenini zoba.
Pri zgornji enki je pomembno ugotoviti, od kod vnetje prihaja. Zob je lahko odmrl in ima spremembo ob korenini, lahko je bil predhodno zdravljen, lahko pa je vzrok tudi poka oziroma počen koreninski del zoba.
Samo na podlagi bele pike na dlesni zato ni mogoče povedati, ali gre za granulom, cisto, razpoko ali drugo spremembo.
🔎 Granulom in počen zob nista ista težava
Granulom je vnetna sprememba v kosti ob vršičku korenine, ki nastane kot posledica okužbe iz koreninskega kanala. Pogosto je povezan z odmrlim zobom.
Počen zob pa ima mehansko poškodbo. Če poka sega globoko proti korenini, lahko skoznjo bakterije prodrejo v obzobna tkiva in povzročijo vnetje.
Težava je v tem, da lahko obe stanji povzročita podobne znake – tudi fistulo na dlesni.
🦷 Ali bela pika na dlesni pomeni granulom?
Ne nujno.
Bela ali rumenkasta pikica ob zobu je lahko izvodilo fistule. Če skoznjo odteka vnetna vsebina, se pritisk v vnetem področju zmanjša. Zato zob včasih sploh ne boli.
To je pomemben razlog, zakaj odsotnost bolečine ne pomeni, da je zob zdrav.
Pri kroničnem vnetju se lahko stanje dolgo kaže samo kot majhna sprememba na dlesni.
❔ Kako zobozdravnik ugotovi, kaj se dogaja?
Pri takšni spremembi je potrebna kombinacija več diagnostičnih postopkov.
Zobozdravnik preveri:
- odziv zoba na test vitalitete,
- občutljivost na perkusijo,
- stanje dlesni in obzobnih tkiv,
- morebitno poko zoba,
- rentgensko sliko,
- po potrebi tudi 3D-posnetek oziroma CBCT.
Pri sumu na poko je pomemben tudi test na ugriz, saj lahko razpokan zob pri določeni obremenitvi povzroči značilno bolečino.
➡️ Test zoba na ugriz
Spoznajte, kako poteka test na ugriz, zakaj ga zobozdravnik uporablja pri diagnostiki bolečine in kaj lahko odziv zoba pove o njegovem stanju.
➡️ Test na perkusijo – kaj pokaže, ko zobozdravnik potrka po zobu?
Spoznajte, kaj je test na perkusijo, kako zobozdravnik preverja odziv zoba na potrkavanje in kaj lahko rezultat pove o stanju zoba in obzobnih tkiv.
➡️ Vitaliteta zoba – kako ugotovimo, ali je zob živ ali mrtev?
Spoznajte, kaj pomeni vitaliteta zoba, kako zobozdravnik preverja, ali je zobna pulpa vitalna in zakaj je pomembno pravilno ugotoviti stanje zoba.
📷 Kaj pokaže rentgenska slika?
Rentgenski posnetek lahko pokaže spremembo ob koreninskem vršičku, izgubo kosti ali druge znake, ki pomagajo pri diagnostiki.
Če je ob vršičku korenine vidna temnejša sprememba, lahko pomislimo na kronično vnetje, granulom ali cisto.
Rentgenska slika pa sama po sebi pogosto ne more zanesljivo povedati, za katero spremembo gre.
Prav tako majhne poke – mikropoke na običajnem rentgenskem posnetku pogosto niso vidne.
Zato zobozdravnik diagnoze ne postavi samo na podlagi rentgena.
⚠️ Kdaj pomislimo na počen zob?
Na poko oziroma počen zob pomislimo predvsem takrat, ko so prisotni značilni znaki, kot so:
- bolečina pri ugrizu,
- bolečina ob sprostitvi ugriza,
- ponavljajoča se lokalna oteklina,
- fistula, ki se pojavlja ob določenem delu korenine,
- nenavadna občutljivost zoba,
- globok izoliran obzobni žepek.
Pomembna je tudi anamneza. Če je bil zob poškodovan, močno obremenjen ali je večja zalivka – plomba, je sum na razpoko lahko večji.
🦷 Ali je mogoče počen zob ohraniti?
Odvisno od mesta in globine razpoke.
Majhna površinska razpoka še ne pomeni, da je zob izgubljen. Če pa razpoka sega globoko v korenino oziroma deli zoba, niso več stabilni, je prognoza bistveno slabša.
Zato je pri sumu na počen zob pomembno, da se zob ne zdravi samo na podlagi rentgenske slike, temveč se najprej poskuša ugotoviti natančen potek poke.
🦷 Kaj pa, če gre za granulom?
Če je zob odmrl in je vnetje posledica okužbe koreninskega kanala, je osnovno zdravljenje endodontsko zdravljenje.
Zdravljenje odstrani okužbo iz koreninskega sistema in omogoči, da se vnetje ob korenini postopoma umiri.
Če je zob že ustrezno endodontsko zdravljen, vendar sprememba vztraja, so možnosti zdravljenja odvisne od vzroka. V določenih primerih pride v poštev ponovno zdravljenje koreninskih kanalov ali kirurško zdravljenje, na primer apikotomija.
➡️ Zakaj je potrebna apikotomija?
Spoznajte, kaj je apikotomija, kdaj je potrebna in zakaj se zanjo odločimo, kadar z običajnim endodontskim zdravljenjem okužbe pri vršku zobne korenine ne moremo uspešno odpraviti.
🩺 Zakaj je pomembno ugotoviti pravi vzrok?
Granuloma in počenega zoba ne zdravimo na enak način.
Pri vnetju, ki izvira iz okuženega koreninskega kanala, lahko ustrezno endodontsko zdravljenje omogoči ohranitev zoba.
Pri globoki poki pa samo zdravljenje koreninskih kanalov vzroka ne odpravi.
Zato je pri takšnem primeru diagnostika pomembnejša od hitrega sklepanja na podlagi ene same rentgenske slike ali enega simptoma.
🦷 Povzetek
Bela pika na dlesni ob zgornji enki je lahko fistula in pogosto kaže na kronično vnetje ob zobu. Vzrok je lahko odmrl zob z vnetjem ob korenini, lahko pa tudi poka oziroma počen zob.
Granuloma in počenega zoba ni mogoče zanesljivo ločiti samo po videzu dlesni ali enem rentgenskem posnetku. Potrebna je kombinacija kliničnega pregleda, testov vitalitete, perkusije, testa na ugriz in rentgenske diagnostike.
Če se ob zobu pojavi fistula, tudi če zob ne boli, je smiseln zobozdravstveni pregled.
🔗 Morda vas bo zanimalo tudi:
📌 Cista v čeljusti: vzroki, simptomi in zdravljenje
Spoznajte, kaj je cista v čeljusti, kako nastane, kje se najpogosteje pojavlja in kako jo zobozdravnik prepozna ter zdravi.
📄 O članku
📞 Vas zanima še kaj in potrebujete dodatne informacije? Pokličite nas na 031 656 907
🔎 Preverite, ali smo že odgovorili na podobno vprašanje.
🦷 Vam lahko pomagamo še kako drugače?
Pomembno obvestilo: Zgoraj našteti simptomi, nakazane možnosti problemov in rešitev so le smernice in nikakor niso namenjeni samodiagnosticiranju in samozdravljenju. Ob vsaki nelagodnosti ali bolečini v zobeh ali čeljustih je nujno poiskati profesionalno pomoč zobozdravnika. Izpeljal bo diagnostiko, vam predlagal možne načine zdravljenja, lahko pa tudi napotil k osebnemu zdravniku ali k ustreznim specialistom.
