Kovačič Mirjam

Srečajte

Mirjam Kovačič

, zobozdravnica

Zobozdravnica Mirjam Kovačič sem študij dokončala na Medicinski fakulteti, smer stomatologija, v Ljubljani, leta 1993. Po opravljenem strokovnem izpitu sem bila zaposlena v Zdravstvenem domu v Ljubljani do leta 1999, ko sem se odločila za zasebno zobozdravstveno ordinacijo.

Huda močna sevajoča konstantna spontana bolečina zoba

Huda močna sevajoča konstantna spontana bolečina zoba
Huda močna sevajoča konstantna spontana bolečina zoba

Že dve noči me zbuja bolečina desno zgoraj, bolj zadaj, ki sicer popusti po tableti proti bolečini, a se, ko tableta popusti spet pojavi. Ne morem pa reči ali je od zoba, ker ne vem, kateri zob me boli. Podnevi pa se začne bolečina, če kaj toplega ali hladnega pojem. Pol najbrž bo od zoba? Razboli se mi pol obraza za znoret. Kaj to je, ali ni bolečina od zoba? Ali naj mi zdravnik predpiše antibiotik?

 

Huda bolečina na hladno, topol, kislo, sladko …

Pulpitis - vnetje zobnega živca

 

Huda bolečina na termične in kemične dražljaje (bolečina zoba na hladno, toplo, kislo, sladko …), ki lahko traja še nekaj minut ali dlje po tem, ko dražljaj mine, zelo verjetno nakazuje, da gre za vneto ali odmirajočo zobno pulpo – zobni živec – pulpitis, ki si ne bo opomogla.

 

 

 

Kadar je pulpa vneta, v odmiranju ali odmrta, vnetje draži živčne končiče, kar zaznamo kot bolečino.

Značilno za pulpitis je, da bolečina seva v okolico, lahko tudi v nasprotno čeljust. Pacient težko določi kateri zob boli, pogosto pa je določitev pravega zoba lahko izziv tudi za zobozdravnika. Še posebno, če je zob s kariesom v ustih več.

 

VRSTE PULPITISA

  • Reverzibilni pulpitis – zob morda lahko ostane živ

Pulpitis v zelo zgodnji fazi se lahko pozdravi, če ostranimo vzrok (na primer karies, poka zobne krone). Tako se ohrani zob živ. Pri tem se v postopku plombiranja uporabijo posebna zdravila, ki se položijo na del zoba, kjer je bil karies najbližje zobni pulpi.

  • Ireverzibilni pulpitis – zob je potrebno endodontsko zdraviti – zdravljenje koreninskih kanalov

Pri tej vrsti pulpitisa je pulpa tako poškodovana, da je ni več moč pozdraviti. Zato jo je potrebno iz koreninskih kanalov odstraniti. To pa pomeni zdravljenje koreninskih kanalov. Postopek zdravljenja koreninskih kanalov poleg odstranitve vnete pulpe zajema še čiščenje in dezinfekcijo kanalov in druge postopke. Namen je v čim večji meri odstraniti vnetje.

  • Ireverzibilni pulpitis – znaki
    • Ob toplotnih dražljajih se pojavi stalna ali kljuvajoča močna bolečina.

    • Bolečino sprožijo že dražljaji nizke intenzitete.

    • Začetna bolečina, ko se termični dražljaj pojavi je močna in ostra ter lahko traja minute ali ure po prenehanju dražljaja, preden izzveni.

    • Bolečina je lahko tudi spontana in se običajno ojača ponoči ali ko se uležemo.

    • Bolečina vas zbudi iz spanca

 

Huda spontana neprestana sevajoča bolečina, ki ne popusti in vam krati spanec

Bolečina zoba lahko seva v uho, oko …, celo v nasprotno čeljust. Bolečina je močna in vas zbudi iz spanca. Lahko se za kratek čas umiri in se spet pojavi, sčasoma boli vedno huje. Bolečina se lahko stopnjuje od rahle bolečine do močne bolečine v nekaj urah do nekaj dneh.

 

Potreben bo obisk zobozdravnika

Morali boste čim prej do zobozdravnika, ki bo postavil diagnozo, preden se stanje poslabša do te mere, da se lahko razvijeta absces in oteklina. Zelo verjetno bo kasneje potrebno endodontsko zdravljenje zoba – postopek, v katerem se iz koreninskih kanalov odstrani vneto ali odmirajočo zobno pulpo in tako reši zob. Lahko bi rekli, da zobozdravnik evtanazira zobni živec – zobno pulpo. Lahko pa bo potrebno puljenje – ekstrakcija zoba. Kontaktirajte svojega zobozdravnika. Morda bo lahko pogledal v vašo elektronsko kartoteko, kjer morda hrani vaše elektronske rentgenske posnetke in vam jih lahko pošlje, saj vam bodo tako bistveno lažje in hitreje nudili zobozdravstveno prvo pomoč, če vaš zobozdravnik ni na voljo.

Če boste vseeno morali na prvo pomoč pripravite seznam bolezni, ki jih morda imate, zdravil, ki jih jemljete stalno in tistih, ki ste jih morda jemali zaradi bolečin.

 

O antibiotikih in zobobolu

Z boleč zob, ki ga povzroča vnetje zobnega živca predpisovanje antibiotika ni potrebno. Pomembno je odstraniti vzrok bolečine. To pa je zobni živec – pulpa v odmiranju. V Evropi vsako leto umre skoraj 50.000 ljudi zaradi rezistence na antibiotike.

Dodatno sistemsko zdravljenje z antibiotiki ni potrebno:
  1. Pri ireverzibilnem pulpitisu, ki povzroča bolečine pri tem pa ni drugih znakov vnetja

  2. Pri odmrtju zobne pulpe

  3. Pri kroničnem granulomu, ki boli na poklep in ugriz

  4. Kronični apikalni absces s fistulo – ognojek na vršičku korenine, ki se sam drenira skozi dlesen

  5. Absces, ki nastane zaradi vnetja na vršičku korenine – granuloma (oteklina) brez znakov sistemskega vnetja (povečana telesna temperatura, povečane bezgavke, slabo počutje …)

Dodatno zdravljenje z antibiotiki k zobozdravniškemu posegu zdravljenja koreninskih kanalov ESE priporoča v sledečih primerih:
  1. Akutni absces tkiv ob vršičku korenine pri rizičnih pacientih (pacientih z zmanjšano odpornostjo, nekaterih srčnih bolnikih …)

  2. Akutni absces ob vršičku korenine s sistemskimi znaki vnetja  kot so povišana telesna temperatura nad 38°C, splošno slabo počutje, vnete, povečane in boleče bezgavke, trizmus (omejeno odpiranje ust zaradi vnetja v bližini čeljustnega sklepa)

  3. Hitro napredujoča huda infekcija, ki nastane v manj kot 24 urah, ki se širi med mišice in na kost. Taka infekcija morda zahteva obravnavo pri oralnem kirurgu

  4. Replantacija izbitega zoba

  5. Pri poškodbah, kadar so pridružene poškodbe mehkih tkiv

Presoja, kdaj predpisati antibiotike v zobozdravstvu naj ostane v presoji zobozdravnika. Na dolgi rok si boste hvaležni. Hvaležni vam bodo tudi otroci, vnuki, pravnuki, prapravnuki …

 

Kako si pomagati, če ne morete do zobozdravnika?

Na spletu sem zasledila vse mogoče nasvete:

  1. Polaganje razne zelenjave ali začimb v zob ali na dlesen ob bolečem zobu, na primer:
  • liste zelja,
  • ingver,
  • zelena čebula
  • česen,
  • kurkumo,
  • cimet,
  • mangovo listje
  • nageljnove žbice – klinčki
  • kamilice …
2. Kapljice proti zobobolu:

Kapljice proti zobobolu so galenski proizvodi in večinoma vsebujejo eterična olja in alkohol in / ali eter. Učinkovine so večinoma:

  • kloroform (Chloroformium),
  • tinktura mire (Myrrhae tinctura),
  • eterično olje cveta dišečega klinčevca (Caryophylli floris aetheroleum),
  • racemna kafra (Camphora racemica)
  • eter
  • alkohol 40 – 95%.

Vse snovi so dražeče za sluznico. Redko jih lahko nanesemo na karies brez, da bi prišle v stik z dlesno, ustno sluznico, jezikom ter sluznico žrela. Predvsem na dlesni lahko povzročajo alkoholno opeklino.

 

O protibolečinskih tabletah:

  • Za blago do srednjo bolečino se priporoča paracetamol, (na primer Lekadol …), metanidazol (Analgin, Metamizol Stada …)
  • Za močnejšo bolečino se priporočajo nesteroidni antirevmatiki, ki pri vas dosežejo dober analgetični učinek (na primer Ketonal, Naprosyn, Nalgesin, Naklofenduo, Ibubrofen …)
  • Za močno bolečino, kadar nesteroidni antirevmatiki niso učinkoviti, se priporočajo kombinacije paracetamola in nesteroidnih antirevmatikov (na primer Lekofusin …)
  • Za res močno bolečino se priporočajo opiati  (na primer Tramal …) in kombinacija paracetamola ter opiatov (na primer Doreta, Teva …)

O Aspirinu

Kadar se soočate z bolečino zaradi zoba, zobobolom, je jemanje Aspirina močno odsvetovano. Aspirin namreč preprečuje strjevanje krvi. V primeru operativnega posega ali puljenja zoba je lahko krvavitev zelo neprijetna komplikacija. Če ste vzeli eno ali več tablet  Aspirina, o tem nujno obvestite zobozdravnika, ki vas obravnava zaradi bolečine zoba že pred obravnavo.

Tudi polaganje tablete aspirina ali v prah zdrobljenega Aspirina direktno v zob, ali na dlesen ob zob se odsvetuje, saj povzroči hude razjede tako na dlesni, kot na sluznici lic, ustnic in jezika.

 

Pomembni so redni obiski zobozdravnika

Redne kontrole pri zobozdravniku in redna čiščenja zobnih oblog ter poliranje zob – na kratko – čiščenje zobnega kamna so bistvenega pomena za zaščito pred  hudim zobobolom in oteklino zaradi zoba.

 

Pomemben je tudi življenjski slog, ki vas zaščiti pred kariesom.

 

Preverite, ali smo že komu odgovorili na vaše vprašanje.

Ste zaskrbljeni in potrebujete dodatne informacije? Stopite v stik z nami na 031 656 907

Dobro je vedeti še …

 

Pomembno obvestilo: Zgoraj našteti simptomi, nakazane možnosti problemov in rešitev so le smernice in nikakor niso namenjeni samodiagnosticiranju in samozdravljenju. Ob vsaki nelagodnosti ali bolečini v zobeh ali čeljustih je nujno poiskati profesionalno pomoč zobozdravnika, ki bo izpeljal diagnostiko, vam predlagal možne načine zdravljenja, lahko pa tudi napotil k osebnemu zdravniku ali k ustreznim specialistom.