Kaj je trizmus?

Kako se kaže trizmus ?

Pacient s trizmusom običajno opazi:

• oteženo, omejeno ali boleče odpiranje ust,
• občutek napetosti ali krča v predelu lic in v sencih,
• bolečino pri žvečenju, govoru ali zehanju,
• v hujših primerih nezmožnost, da bi usta odprl več kot nekaj milimetrov.

Normalno odpiranje ust znaša pri odraslem človeku med 40 in 60 mm (merjeno med zgornjimi in spodnjimi sekalci). Kadar je odpiranje manjše od približno 35 mm, praviloma govorimo o omejeni gibljivosti čeljusti oziroma trizmusu.

Kaj povzroča trizmus?

Vzroki so lahko zobozdravstveni, kirurški ali splošno medicinski:

Vnetja in okužbe

Odontogeni abscesi, perikoronitis (vnetje dlesni ob modrostnem zobu) ali globlja vnetja v okolnih tkivih lahko povzročijo refleksni krč mišic kot zaščitni mehanizem telesa.

Poškodbe

Zlomi čeljusti ali obraznega skeleta, poškodbe čeljustnega sklepa (temporomandibularni sklep) po udarcu ali padcu.

Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMD)

Kronične disfunkcije čeljustnega sklepa, artritis ali degenerativne spremembe sklepa lahko povzročijo dolgotrajno omejeno gibljivost.

Po zobozdravstvenih posegih

Najpogostejši vzrok, s katerim se srečujemo v ordinaciji, je trizmus po ekstrakciji spodnjih modrostnih zob ali po dajanju anestezije (predvsem pri inferiorni alveolarni bloki). Do njega pride zaradi draženja ali manjše poškodbe žvečnih mišic med posegom, lahko pa tudi zaradi vnetja ali hematoma v tem predelu.

Redkeje – resnejši vzroki

Tetanus (od tod ljudski izraz “lockjaw” oz. “zaklenjena čeljust”), tumorji v predelu glave in vratu, obsevanje tega področja ter nekatere nevrološke bolezni prav tako lahko povzročijo trizmus. Ti vzroki so redki, a jih je pomembno izključiti, če trizmus ne izzveni v pričakovanem času ali je spremljan z drugimi opozorilnimi znaki (vročina, otekanje, težave pri požiranju ali dihanju).

Kako dolgo traja?

Trizmus, ki nastane po zobozdravstvenem posegu ali blažjem vnetju, običajno izzveni v nekaj dneh do dveh tednov. Če je vzrok mišični krč zaradi draženja med injekcijo anestezije, se stanje navadno postopoma izboljšuje že po nekaj dneh.

 Kaj lahko naredite sami?

• Uživajte mehko hrano.
• Izogibajte se prekomernemu odpiranju ust (na primer pri zehanju).
• Na območje lahko v prvih 24 – 48 urah nanašate hladne obkladke, kasneje pa tople obkladke, kar sprošča mišično napetost.
• Nežne vaje raztezanja čeljusti (postopno, previdno odpiranje in zapiranje ust) lahko pospešijo okrevanje, a jih je smiselno uvesti šele po navodilih zobozdravnika ali fizioterapevta.
• Protivnetna zdravila, če vam jih zobozdravnik predpiše ali priporoči, lahko zmanjšajo bolečino in otekanje.

Kdaj k zobozdravniku?

Obiščite nas, če:

• se odpiranje ust ne izboljšuje po 10–14 dneh,
• se stanje slabša namesto izboljšuje,
• je prisotna vročina, otekanje obraza ali vratu,
• imate težave pri požiranju sline ali dihanju (to zahteva takojšnjo obravnavo),
• je trizmus nastal po poškodbi.

V ordinaciji bomo najprej ugotovili vzrok – s kliničnim pregledom, po potrebi pa tudi z rentgenskim slikanjem, da izključimo vnetje, zlom ali drug vzrok. Zdravljenje je vedno usmerjeno v osnovni vzrok: pri vnetju bomo predpisali antibiotik, pri mišičnem krču po posegu pa svetovali fizikalno terapijo, vaje in po potrebi napotitev k specialistu.